Hipopotasemia no medicamentosa como biomarcador de nefropatía crónica temprana en adultos del sur de Honduras

Introducción: La hipopotasemia es un trastorno hidroelectrolítico frecuente, asociado a enfermedades sistémicas y multifactoriales, cuya forma aguda puede complicarse y causar la muerte, pero en su presentación crónica puede ser un marcador de nefropatía. Objetivo: Caracterizar el perfil del paciente con hipopotasemia no medicamentosa atendidos de emergencia. Métodos: Se revisaron los registros de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hipopotasemia, ingresados en el hospital en el período de junio 2018 a diciembre de 2019. Se colectaron datos demográficos, antecedentes médicos y evolución postratamiento. Se comparó con 108 pacientes sin hipopotasemia atendidos en el período de estudio. Resultados: Se encontraron 87 casos con edad media de 38,5 años. El 90,8 % eran hombres menores de 50 años, de oficio agricultor (29,9 %), con historia de exposición a plaguicidas y a altas temperaturas ambientales. La mayoría de ellos no tenía historia de enfermedad cardiometabólicas o renal previa. El 48,3 % de todos los pacientes con hipopotasemia (n = 42) tenía creatinina mayor a 1,2 mg/dL y 63 % tenía hiponatremia. La hipopotasemia fue moderada en 39 % y severa en 12 %, los hombres 4,7 veces más afectados que las mujeres. Respecto al grupo sin hipopotasemia y creatinina anormal, tenían mayor frecuencia de enfermedad crónica (92,5 % versus 8 %). Conclusiones: Se encontró hipopotasemia no medicamentosa en varones agricultores, sin enfermedad crónica, pero con datos de nefropatía temprana e hiponatremia, se sugirió la posibilidad de nefropatía mesoamericana. Debe establecerse una alerta epidemiológica regional y un programa de prevención y control.

Introduction: Hypokalemia is a frequent hydroelectrolytic disorder, associated with systemic and multifactorial diseases, whose acute form can be complicated and cause death, but in its chronic presentation it can be a marker of nephropathy. Objective: To characterize the profile of the patient with non-drug hypokalemia seen in an emergency. Methods: The records of patients older than 18 years diagnosed with hypokalemia, admitted to the hospital from June 2018 to December 2019, were reviewed. Demographic data, medical history, and post-treatment evolution were collected. It was compared with 108 patients without hypokalemia seen in the same period. Results: 87 cases with mean age of 38.5 years were studied. 90.8% were men under 50 years of age, who worked as farmers (29.9%), with history of exposure to pesticides and high ambient temperatures. Most of them had no history of previous cardiometabolic or renal disease. 48.3% of all patients with hypokalemia (n = 42) had creatinine higher than 1.2 mg/dL and 63% had hyponatremia. Hypokalemia was moderate in 39% and severe in 12%, and it was found that men were affected 4.7 times more than women. Regarding the group without hypokalemia and abnormal creatinine, they had higher frequency of chronic disease (92.5% versus 8%). Conclusions: Non-drug hypokalemia was found in male farmers, without chronic disease, but with evidence of early nephropathy and hyponatremia. The possibility of Mesoamerican nephropathy was suggested. A regional epidemiological alert and a prevention and control program should be established.

Actualización en insuficiencia cardiáca: nuevas gías terapéuticas / Update in Hearth Failure: New Treatment Guidelines

Antecedentes: En los últimos dos años se han publicado recientes Guias europeas y americanas para el diagnóstico y manejo de Insuiciencia cardiaca, destaca la evidencia a favor de marcadores séricos (péptidos natriureticos) y se publica un nuevo fármaco con acción dual en receptores de neprilisina y angiotensina que ha mostrado beneicio en morbilidad y mortalidad. Fuente: Se realizó una revisión de las Guias 2016 de la ESC (European Society of Cardiology), las Guias 2017 de la ACC/AHA (American College of Cardiology/American Hearth Asociation) y el Consenso de Centro América y el Caribe (2015) sobre Insuiciencia cardíaca; se complementó información en revisiones sistemáticas, metaanálisis y artículos de revisión en bases de revistas PUBMED, EMBASE e Hinari entre 2001 y 2017. Desarrollo: Se presenta al lector una síntesis de la actualidad en cuanto al uso de métodos convencionales y marcadores séricos en el diagnóstico y pronóstico de falla cardíaca; se exponen los fármacos e intervenciones indicados con mayor evidencia para su tratamiento. Conclusiones: La medición de Peptido Natriuretico B es útil para establecer el pronóstico y severidad de la IC crónica; se recomienda la inhibición del sistema renina angiotensina aldosterona mediante los IECAs, ARAII, ARNI en conjunto con betabloqueadores y mineralocorticoides en pacientes con IC con FE reducida para reducción de morbilidad y mortalidad. En pacientes con IC crónica clase funcional II o III que toleran los IECA o ARAII se recomienda cambio a ARNI para mayor beneicio...(AU)

Histoplasmosis diseminada asociada a VIH presentación de caso y revisión / Disseminated histoplasmosis associated a HIV clinical case and review

Se trata de paciente femenina de 39 años de edad con diagnóstico de infección por el VIH. Desde hace 6 meses presenta fiebre diaria, cuantificada con diaforesis vespertina,. De 4 meses pérdida de peso, ascitis, y otros síntomas no menos importantes como ser astenia, palidez, diarrea, linfadenopatía cervical. Al examen físico: crónicamente enferma, palidez mucocutánea, linfadenopatía cervical bilateral indolora y esplenomegalia. Se ingresa con diagnóstico de SIDA asociado probablemente a tuberculosis miliar, histoplasmosis o linfoma. La radiografía de tórax fue normal; la citoquímica de líquido ascítico con caracteristicas de trasudado. Anemia, trombocitopenia y linfacitopenia severa; relizándose biopsia por aspiración de ganglio linfático cervical que reportó Histoplasma capsulatum. Se hace una revisión y discución de histoplasmosis diseminada asociada a VIH

Absceso hepático: presentación de un caso y revisión / Liver abscess: case presentation and review

Presentación del caso de un paciente masculino de 66 años de edad, sin antecedentes patológicos, con historia de dos meses de fiebre, dolor en hipocondrio derecho, pérdida de peso, hiporexia, con aumento de perimetro abdominal, y al examen físico hepatomegalia dolorosa. Se ingresó con el diagnóstico de cáncer hepático; el primer ultrasonido era sugestivo de una neoplasia primaria vrs metástasis; las pruebas de función hepática estaban alteradas. Se estudio como neoplasia primaria de hígado pero la ultrasonografía y el curso clínico posterior, demostraron la presencia de un absceso hepático. Se hace una discusión sobre el diagnóstico diferencial muy difícil entre estas dos entidades